腰間盤突出的學(xué)名為“腰椎間盤突出癥”，主要是指腰部的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂后髓核明顯突出，對腰部神經(jīng)造成壓迫和影響，進(jìn)而引發(fā)持續(xù)疼痛感和不適感。腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床很為多見的幾種疾患之一。據(jù)不完全統(tǒng)計，腰間盤突出占我國所有骨科門診中腰痛患者的10%～15%，而在所有因腰腿痛而住院的患者中，患有腰間盤突出的患者能夠達(dá)到25%～40%。
一、導(dǎo)致腰間盤突出的原因非常多，臨床常見的主要包括以下幾種：
1.承受負(fù)荷過大
負(fù)荷較大是導(dǎo)致患者產(chǎn)生腰間盤突出的主要原因之一，例如患者經(jīng)常需要進(jìn)行彎腰、拿取重物等行為時，就會導(dǎo)致腰椎間盤受力增加，易使纖維環(huán)破裂。常見的此類患者多為煤礦工人、建筑工人等需要長時間從事體力勞動的群體。
2.長時間振動
長途司機(jī)或拖拉機(jī)、吊塔的操作人員需要長時間保持坐姿狀態(tài)，而在汽車行駛和操作過程中必然產(chǎn)生顛簸現(xiàn)象，會給患者的腰椎間盤帶來非常大的壓力，長此以往會導(dǎo)致患者的腰椎間盤變形而產(chǎn)生病變。群體。主要是隨著年歲的增長，患者腰椎間盤部位缺少血液供給，無法對已經(jīng)存在的損傷狀況進(jìn)行及時、有效修復(fù)，受擠壓后容易破裂，而致腰椎間盤突出。通常，腰椎間盤退行性改變在早期沒有比較明顯的病癥，但如果患者在日常生活沒有加以注意，對腰部過多使用，就會導(dǎo)致腰椎間盤受到的外界擠壓和牽拉過重，加快腰椎間盤、軟骨板和纖維環(huán)的磨損速度，從而導(dǎo)致腰間盤突出。
3.長時間腰部姿勢不正確
腰部姿勢不正確而沒有及時加以改正，隨著時間的推移會導(dǎo)致對自身腰椎間盤造成的負(fù)荷越來越大。在日常活動和平躺睡覺時，人體的脊柱往往保持筆直狀態(tài)，而部分群體喜歡將身體彎向一側(cè)，駝背、塌腰，長時間如此腰椎需承受更大的壓力和損耗，增加腰間盤突出風(fēng)險。
4.腰椎間盤退行性改變
腰椎間盤退行性改變多見于老年群體或身體素質(zhì)較弱的群體。主要是隨著年歲的增長，患者腰椎間盤部位缺少血液供給，無法對已經(jīng)存在的損傷狀況進(jìn)行及時、有效修復(fù)，受擠壓后容易破裂，而致腰椎間盤突出。通常，腰椎間盤退行性改變在早期沒有比較明顯的病癥，但如果患者在日常生活沒有加以注意，對腰部過多使用，就會導(dǎo)致腰椎間盤受到的外界擠壓和牽拉過重，加快腰椎間盤、軟骨板和纖維環(huán)的磨損速度，從而導(dǎo)致腰間盤突出。
5.外傷
腰部遭遇到車禍和巨大外力撞擊時，可能造成椎盤間纖維環(huán)破裂，使髓核突出于椎間盤。
二、如何自診患腰間盤突出？
三、西醫(yī)治療：首xuan非手術(shù)方法
腰間盤突出的西醫(yī)治療以非手術(shù)治療為主，尤其是對癥狀較輕、病程較短的患者選擇非手術(shù)治療。
1.生活管理
初次發(fā)作或癥狀較輕、病程較短的患者通常經(jīng)休息可以緩解，因此要注意休息，可以選擇質(zhì)地較硬的床墊進(jìn)行休息，并盡可能采用仰臥的姿勢睡覺，以此來保持正常脊椎曲度，促進(jìn)腰椎間盤恢復(fù)。在身體允許的情況下，建議患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如腰椎訓(xùn)練體操能夠起到提高腰背肌和腹肌肌肉張力，改變和糾正異常力線，增強(qiáng)韌帶彈性，活動椎間關(guān)節(jié)，維持脊柱的穩(wěn)定性等效果。同時，患者需注意盡可能保持良好的站姿、坐姿。
比如：
再加之鍛煉方法：
2.藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用藥物，如傷痛寧片，早上5片，晚上五片，以緩解疼痛。
傷痛寧片主要成分為制乳香、制沒藥、甘松、醋延胡索、細(xì)辛、醋香附、山奈、白芷組成。傷痛寧片是一種中成藥，常用于治療多種疼痛癥狀，主要用于腰疼，包括由微循環(huán)障礙引起的疼痛。它的主要成分是天然成分，具有鎮(zhèn)痛、抗炎和改善微循環(huán)的作用。
傷痛寧片發(fā)酵粉可以通過多種途徑改善微循環(huán)障礙引起的疼痛。首先，它可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加血液供應(yīng)和氧氣輸送到受損區(qū)域，加速介質(zhì)的清除，從而減輕疼痛癥狀。此外，它還可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，減少疼痛信號的傳導(dǎo)和感知。
延胡索的主要生物堿是延胡索堿，其具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗炎等藥理活性。研究發(fā)現(xiàn)，延胡索堿能夠通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和受體的活性，發(fā)揮鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。此外，延胡索堿還具有抗炎和抗腫瘤的活性，對一些炎癥和腫瘤相關(guān)的信號通路有調(diào)節(jié)作用。
延胡索中的萜類化合物具有抗菌、抗炎和鎮(zhèn)痛等藥理活性。研究發(fā)現(xiàn)，延胡索中的β-紫檀醇、β-沉香醇等化合物能夠抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，并對細(xì)胞周期和細(xì)胞凋亡有調(diào)節(jié)作用。此外，延胡索中的延胡索醇能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和侵襲。
乳香是一種傳統(tǒng)中藥材，具有多種藥理活性和藥用價值。近期的研究表明，乳香在治療微循環(huán)障礙方面也取得了一些進(jìn)展。它有效成分主要為樹脂，其中含有丹脂酸、乳香酸等化合物。研究發(fā)現(xiàn)，乳香具有抗炎、抗氧化、抗凝血等作用，這些作用對改善微循環(huán)障礙具有積極影響。
沒藥的主要化學(xué)成分是沒藥酸（myrrhic acid），它是一種三萜類化合物，具有多種藥理活性。乳香沒藥兩者味皆辛苦，皆歸心肝脾經(jīng)，臨床上常以藥對的形式相須為用，具有良好的行氣散瘀、活血止痛的效果。明代李時珍在 《本草綱目》 中記載：“乳香活血，沒藥散血，皆能止痛、消腫、生肌，故二藥每每相兼而用。”此外，清末民國初年的張錫純在其《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》也曾記載：“乳香、沒藥，二藥并用，為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥，故凡心胃脅腹肢體關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之……外用為粉以敷瘡瘍，能解毒、消腫、生肌、止痛，雖然開通之品，不耗傷氣血，誠良藥也。”沒藥中還含有揮發(fā)性油、樹脂、甾醇、多糖、黃酮類化合物等成分，這些成分賦予了沒藥鎮(zhèn)痛、抗菌、抗氧化、抗腫瘤等藥理作用。揮發(fā)油中的化合物具有鎮(zhèn)痛作用，可以緩解疼痛，特別是腰間突出、腰肌損傷等疼痛癥狀。
3.手術(shù)治療
如病情需要，手術(shù)治療也是可選的治療方式之一。其主要是指髓核切除手術(shù)，通過將已經(jīng)突出的髓核切除，減少患者腰椎間盤受到的壓力，以此來起到治療效果。但手術(shù)過程容易對患者機(jī)體造成危害，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁和癱瘓等問題，因此手術(shù)治療對于操作人員的要求較高，同時需要根據(jù)患者實際需求和自身情況加以選擇。
4.封閉治療
封閉治療能夠?qū)颊哐甸g盤起到鎮(zhèn)痛和消炎效果，有效保護(hù)患者神經(jīng)，減輕疼痛感。但封閉類藥物對于一些身體素質(zhì)較差、存在感染癥狀和患有慢性疾病的患者無法使用。常見的封閉治療方法包括硬膜外腔封閉和痛點(diǎn)封閉，多使用2%濃度的普魯卡因和地塞米松進(jìn)行封閉處理。
中醫(yī)治療：綜合療法顯良效
腰間盤突出在中醫(yī)屬于“骨痹腰痛、腰膝酸痛”的范疇，可使用活血化淤、疏通經(jīng)絡(luò)的藥物，改善患者的臨床病癥。例如中醫(yī)學(xué)中常用的“腰椎骨方世醫(yī)貼”含有馬錢子、伸筋草、香加皮、乳香和骨碎補(bǔ)等藥材，可消除韌帶水腫、避免持續(xù)壓迫神經(jīng)，起到緩解疼痛、治療腰間盤突出的效果。
中醫(yī)推拿和針灸也能夠?qū)ρg盤突出起到明顯治療效果，可以放松肌肉，改善血液運(yùn)行，從而起到促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的效果。此外，牽引治療也是目前較為常見的腰間盤突出治療方法，主要是指對患者腰椎間盤進(jìn)行牽引，緩解患者腰部壓力，從而起到消除炎癥、減少疼痛的效果，常用的牽引式有手法牽引、骨盆牽引等。不過，在其實際應(yīng)用中需要注意：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥及其他骨質(zhì)破壞性疾病患者、存在嚴(yán)重心血管疾病或呼吸疾病者、孕婦、存在腰椎不連現(xiàn)象、全身狀態(tài)不佳生活不能自理者、嚴(yán)重感染患者，以上幾種類型人群不能進(jìn)行牽引治療。建議患者去正規(guī)中醫(yī)院進(jìn)行治療，在牽引治療過程中務(wù)必保持正確的姿勢，確保牽引治療順利連續(xù)完成，不能中斷或停止。同時，牽引治療過程中確保骶尾部清潔，防止產(chǎn)生壓瘡。
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